Расизм є найважливішою причиною пандемії COVID-19

Афроамериканцям історично і систематично відмовляли в доступі до ресурсів, що зміцнюють здоров’я, необхідних для виживання пандемії COVID-19.

У четвер, 27 серпня 2020 року, Оберн Грешем стикався з важкими часами раніше, коли 80-річна Етель Уоттс проходить півмилі додому зі свіжими продуктами з місця роздачі їжі в католицькій церкві Святої Сабіни в районі Оберн Грешем у Чикаго. Зброю легко знайти. Свіжі продукти не є. Бідність коливається близько 20%. Але ніколи не було нічого подібного: епідемії раз у століття в громаді без лікарні. (AP Photo/David Goldman)

Оскільки пандемія коронавірусу продовжує охоплювати країну, її непропорційний вплив на жителів афроамериканців очевидний, навіть якщо основна причина рідко визнається.

расизм.

Звичайно, цифри розповідають частину історії. The Нещодавно повідомили Центри контролю та захисту захворювань рівень смертності від COVID-19 серед афроамериканців у віці 55-64 років вищий, ніж у білих американців у віці 65-74 років. Рівень смертності серед афроамериканців у віці 65-74 років вищий, ніж для білих американців у віці 75-84 і так далі. Найбільш вражаюча різниця спостерігається серед людей у ​​віці 45-54 років, причому афроамериканці вмирають у шість разів частіше, ніж білі американці.

Ці вищі показники смертності серед літніх афроамериканців пояснюються більш високими показниками основних захворювань, таких як астма, ожиріння, діабет, хронічні захворювання нирок та ішемічна хвороба серця. І ці відмінності не з’явилися раптово в старості — расові відмінності в здоров’ї та смерті починають проявлятися у афроамериканців у віці 20, 30 і 40 років.

Тож на перший погляд здається розумним пояснювати непропорційну кількість смертей від COVID-19 серед літніх афроамериканців причиною їхнього здоров’я. Але найбільш значущою основною умовою, яка збільшує їхні шанси померти від COVID-19, є расизм.

Расизм є основною рушійною силою, яка визначає соціальні умови, в яких народжуються, працюють, живуть і старіють літні афроамериканці. Соціальні умови часто визнаються соціальними детермінантами здоров’я. Мало хто може стверджувати, що доступ до гідної роботи, безпечних та сприятливих районів і громад, якісних шкіл та їжі, чистого повітря та води є важливим для нашого здоров’я та добробуту.

Уявіть собі три концентричні кола, як ябцечко в знаку Ціль. Коло в центрі представляє нашу індивідуальну поведінку щодо здоров’я, як-от вживання алкоголю, куріння сигарет, фізичні вправи, достатньо сну та здорової їжі. Це коло привертає найбільшу увагу, коли медичне співтовариство пояснює, чому літні афроамериканці мають такі високі показники діабету, гіпертонії, серцевих захворювань, ожиріння та смертей від COVID-19.

Виходячи з центру, наступне концентричне коло показує соціальні умови, які впливають на наше здоров’я. Ці умови визначають, чи є ресурси для підтримки нашого здоров’я, такі як доступ до якісної роботи, житла та можливостей для освіти, безпосередня близькість до продуктових магазинів та інших джерел свіжої здорової їжі. Доступність та якість громадського транспорту, парків та медичних закладів також знаходяться в цьому колі. Посадовці охорони здоров’я частіше, ніж медичні працівники, згадують деякі з цих соціальних факторів, пояснюючи високу поширеність хронічних захворювань і смертність серед літніх афроамериканців.

Проте ці фактори рідко враховуються, коли чиновники з охорони здоров’я дають рекомендації щодо уникнення COVID-19. Наприклад, однією з основних стратегій уникнення зараження є соціальне дистанціювання. Але соціальне дистанціювання майже неможливе для 27% афроамериканців у віці 65–79 років і 36% людей у ​​віці 80 років і старше, які живуть у домогосподарства з багатьма поколіннями . Для порівняння, частка літніх білих дорослих, які живуть у домогосподарствах з багатьма поколіннями, становить лише 14% і 18% відповідно.

Багато літніх афроамериканців також проживають з членами сім'ї необхідні працівники змушені піддавати себе та свої сім’ї додатковому ризику зараження COVID-19. Чорношкірі робітники становлять 11,9% робочої сили, але вони становлять 17% усіх працівників, які працюють на передовій у таких основних галузях, як бакалія, громадський транспорт та соціальні послуги.

Зовнішнє коло яблучка – це місце, де знаходяться влада і привілеї. Зовнішні сили визначають, де і як живуть, працюють і старіють старші афроамериканці. The Чорні коди 19 століття детально розповідає, коли, де, як і за яку компенсацію раніше поневолені афроамериканці будуть працювати. Закони Джима Кроу 20-го століття продовжували сегрегацію та позбавлення прав афроамериканців. Redlining — місцева, державна та федеральна житлова політика, яка забезпечувала сегрегацію до 1960-х років, — все ще сприяє розриву між расовими багатствами.

Підсумок: вплив COVID-19 на літніх афроамериканців та їхні сім’ї був зумовлений. Їм систематично відмовляли в доступі до ресурсів, що сприяють здоров’ю, необхідних для виживання пандемії COVID-19.

Це не новина для експертів з охорони здоров’я. The Індекс уразливості спільноти COVID-19 поєднує показники, характерні для COVID-19, такі як стан здоров’я та доступність медичної допомоги, з індексом соціальної вразливості CDC, який містить такі теми, як соціально-економічний статус, статус меншини та мова, тип житла та транспорт, склад домогосподарства та інвалідність. Разом карта COVID враховує 34 соціальні детермінанти здоров’я.

CDC створив Індекс соціальної вразливості в 2011 році для вимірювання очікуваного негативного впливу катастроф будь-якого типу. Це означає, що федеральні чиновники охорони здоров’я знали, які громади — аж до рівня міського кварталу — найімовірніше зазнають нищівних втрат від коронавірусу протягом майже десятиліття. Тим не менш, літні афроамериканці часто залишаються поза увагою в боротьбі з пандемією, хоча очевидно, що місця для тестування на COVID-19 повинні бути створені спочатку в найбідніших громадах, а не в найбагатших.

Коли Американська асоціація громадського здоров’я оголосила расизм кризою охорони здоров’я, це відкрило двері для штатів, міст і округів, щоб назвати расизм визначальним фактором здоров’я. Багато з них декларації взяти на себе зобов’язання ліквідувати расову нерівність у соціальній, економічній, екологічній та кримінальній політиці, практиці та інвестиціях, а також поставити пріоритет расової справедливості при прийнятті рішень. Хоча це крок у правильному напрямку, залишаються питання щодо того, як і, що ще важливіше, хто відповідатиме за внесення змін.

Є кілька корисних фреймворків. Наприклад, робоча група Families USA Health Equity Task Force Основа для підвищення справедливості та цінності у сфері охорони здоров'я пропонує рекомендації щодо встановлення пріоритетів, цілей та результатів. Ці рекомендації можна використовувати для вимірювання прогресу та виявлення ненавмисних наслідків політики та програм, спрямованих на ліквідацію расизму та досягнення справедливості у здоров’ї.

Карен Д. Лінкольн

У той час як громади борються з пандемією коронавірусу та нерівністю в стані здоров’я, вони повинні надавати пріоритет потребам літніх афроамериканців, які мають одну з найдовших історій расової несправедливості. Усі чорні життя мають значення. Старі чорні життя важливіші.

Карен Д. Лінкольн — доцент Школи соціальної роботи Сюзанни Дворак-Пек в Університеті Південної Каліфорнії. Це частина серії, яка фінансується за рахунок гранту від Фонд Ріти Аллен повідомляти та презентувати історії про непропорційний вплив вірусу на кольорових людей, американців, які живуть у бідності, та інших уразливих груп.